A saúde e o bem-estar das pessoas que amamos são sempre prioridades em nossas vidas, não é mesmo? Quando se tem filhos, então, essa responsabilidade se multiplica. Para evitar transtornos causados pela dependência do sistema público, é uma das medidas mais comuns é a contratação de um plano de saúde.
Mas como escolher o convênio mais apropriado? Quais são os documentos necessários para firmar o contrato com a prestadora de serviços?
Tipos de planos de saúde
Em primeiro lugar, é preciso entender quais são os tipos de planos mais comuns no mercado e qual deles atende às suas necessidades. Conheça as principais modalidades:
Plano individual
Este tipo de plano pode ser contratado por qualquer pessoa.
Documentos necessários:
- Clientes em geral: cópias do RG, CPF e comprovante de residência.
- Idosos: além dos documentos citados, algumas operadoras exigem uma entrevista qualificada com médicos de seu quadro para contratantes acima de 58 anos.
- A entrevista médica também é obrigatória para pessoas com peso elevado, cujo IMC (índice de Massa Corpórea) seja superior a 35. Este é um cálculo simples, que pode ser realizado por médicos, mas também está disponível em sites. Basta saber o peso atual e a altura.
Contratação de planos para bebês ou crianças menores de 2 anos:
Há duas questões quanto à contratação de planos de saúde para crianças. Em primeiro lugar, elas não respondem por si mesmas, então é necessário que um dos pais ou um responsável maior de 18 anos assine o contrato e se comprometa a arcar com as despesas.
Outro ponto a ressaltar é que muitas dessas crianças ainda não possuem o RG, embora providenciar esse documento para bebês seja altamente recomendável. Por isso, a documentação pode ser um pouco diferente:
- Documentos do responsável: RG, CPF e comprovante de residência.
- Documentos do recém-nascido ou crianças que ainda não possuem RG:
– Certidão de Nascimento;
-A Alta Médica ou o teste do pezinho.
A Alta Médica é fornecida pela maternidade onde a criança nasceu. Nela, constam a altura, o peso e o resultado do APGAR, um teste feito logo após o nascimento que verifica condições gerais da criança.
Plano familiar
É indicado para grupos de pessoas que tenham um vínculo familiar, como casais com ou sem filhos.
É interessante verificar este tipo de possibilidade com as operadoras, já que neste caso é possível conseguir preços promocionais.
Para esta modalidade de contrato, há um titular (contratante) e seus dependentes, que geralmente são os filhos.
Documentos necessários:
- Titular: Cópia do RG, CPF e comprovante de residência.
- Cônjuge: Cópia do RG, CPF e Certidão de Casamento ou Carta de Convívio Marital com a assinatura reconhecida em cartório pelos dois.
- Dependentes: Cópias do RG e CPF de todos os membros da família que serão inclusos no plano.
Vale ressaltar que, de acordo com a lei, os planos de saúde não tem o direito de recusar companheiros do mesmo sexo, no caso de união homoafetiva. Para isso, basta o casal provar que a convivência é pública, duradoura e contínua.
Plano coletivo
Os planos coletivos são aqueles contratados por pessoas jurídicas, empresas, associações e sindicatos. Eles se estendem a beneficiários, e os mais comuns são realmente os planos empresariais.
Plano empresarial
Este tipo de contrato é feito pela empresa e podem ser beneficiados pela cobertura: os sócios, os funcionários registrados, estagiários devidamente contratados, os cônjuges dos colaboradores, seus filhos até 29 anos e outros dependentes.
Neste caso, a documentação é mais extensa, pois envolve dados da empresa. São solicitados:
- Cópias do Contrato Social da empresa e suas alterações, se houver.
- Cartão CNPJ.
- Cópia do RG e CPF dos colaboradores e familiares que vão aderir ao plano.
- Declaração de saúde preenchida e assinada pelos funcionários e seus dependentes.
- Relação das guias de recolhimento do FGTS. No caso de o funcionário ter sido admitido há menos de 30 dias, é necessário entregar uma cópia da Carteira Profissional ou do Livro de Registro.
No caso de planos feitos por empresas, associações ou sindicatos, podem ser considerados dependentes do funcionário e tem direito a aderir ao plano seus parentes de até terceiro grau consanguíneo.
Isso quer dizer que avós, pais, filhos, netos, bisnetos, sobrinhos, irmãos e até tios podem ser incluídos.
No caso de parentes que não possuem o mesmo sangue, chamados de parentes por afinidade, tem direito o cônjuge ou companheiro e também os sogros.
Cuidados na contratação de um plano de saúde
Tão importante quanto ter a documentação necessária, é fazer uma boa pesquisa para garantir que o plano de saúde realmente atenderá as suas expectativas como cliente.
Para isso, é importante conhecer, por meios de outros usuários ou da internet, as seguintes informações sobre a empresa:
- Consulte o ranking de operadoras divulgado anualmente pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Lá, os planos são classificados considerando os aspectos econômicos e também a qualidade oferecida.
- Procure se informar com outros clientes se eles estão satisfeitos com o atendimento recebido.
- Pesquise se a operadora tem cumprido os prazos máximos de atendimento estabelecidos pela ANS. As empresas que não cumprem essas determinações são suspensas e entram nesta lista negra.
- Informe-se sobre a rede credenciada disponibilizada. As clínicas, hospitais e laboratórios prestam um atendimento de qualidade? Ficam em locais de fácil acesso para você? Você terá cobertura estadual ou nacional? Em que locais você pode ou não usar seu plano?
- Verifique as reclamações que a operadora recebeu e a porcentagem que foi solucionada satisfatoriamente pela empresa.
- Muitas operadoras enfrentam uma grave crise financeira e devem tanto para a sua rede credenciada como para o SUS. Nesses casos, ela pode estar sob intervenção do governo ou prestes a ter sua falência declarada. Consulte a situação antes, para não perder dinheiro.
- Leia atentamente o contrato e não coloque sua assinatura antes de ter todas as suas dúvidas solucionadas. Carências, procedimentos básicos, necessidade de autorizações prévias e todas as rotinas devem estar bem descritas e claras para você.
Na dúvida, é sempre recomendável procurar um profissional da área de seguros para orientá-lo. Por conhecer as várias operadoras e seus planos, ele pode ouvir as suas necessidades e indicar qual é o convênio mais apropriado para que você tenha a segurança que procura.
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2 Comentários
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